今日,民眾前來購買BIONIME(GM300)瑞特血糖機,問及使用者是腹膜透析的洗腎患者,使用這款血糖機會影響血糖數值大小嗎 ?

回應:

建議避免使用"葡萄糖去氫酶-PQQ"(GDH-PQQ :glucose dehydrogenase pyrroloquinoline quinone)測試原理之試紙的血糖機,因為使用GDH-PQQ測試原理之試紙的血糖機容易受到腹膜透析液中的某種成份(Icodextrin)的干擾而造成檢驗結果偏高,錯誤的血糖判讀,可能掩蓋實際上是血糖過低的情況,而導致誤判為血糖過高;由於BIONIME(GM300)瑞特血糖機的試紙之測試原理是"葡萄糖氧化酶"(GO:Glucose Oxidase),原則上,腹膜透析的洗腎患者在使用上,是比較不會影響血糖的測試數值大小.

 

以下有一些詳細的資訊可供參考 :

腹膜透析液(愛多尼爾EXTRANEAL)包含 icodextrin 的成分。麥芽糖是 icodextrin 的代謝中間產物之一,麥芽糖會干擾某些血糖機或血糖試紙(GDH-PQQ 無法區分是人體血中的"葡萄糖"還是腹膜透析液的代謝產物"麥芽糖"),如使用這些特定的血糖機或血糖試紙,可能會有血糖值被誤判的結果 , 錯誤的血糖判讀,可能掩蓋實際上是血糖過低的情況,而導致誤判為血糖過高。使用愛多尼爾EXTRANEAL (Icodextrin)腹膜透析液的病人使用上述血糖機或試紙,血糖判讀為正常值時,可能掩蓋了低血糖的情形。此將導致病人或醫護人員沒有採取適當的措施使血糖值回復正常範圍。或,血糖判讀誤判病人為高血糖,則可能讓病人接受過多的胰島素治療。

 

相關資料:

http://www.glucosesafety.com/tw/

 

攜帶型血糖儀所使用之血糖試片通常可分為Glucose Oxidase (GO)、Glucose Dehydrogenase(GDH)等原理,並再以其Co-enzyme細分為GDH-FAD、GDH-NAD及GDH-PQQ之血糖試片。

使用GDH-PQQ (腹膜透析患者避免使用) 或 GDH-FAD,GDH-NAD,GO 測試原理的血糖機有哪些 ?

( 若未收載於內文中,應洽詢血糖機廠商確認 )

http://www.glucosesafety.com/tw/pdf/monitor_list2011.pdf

 

衛生署提醒GDH-PQQ血糖試紙可能干擾患者血糖測量之反應


行政院衛生署函知GDH-PQQ血糖試紙可能干擾患者血糖測量,造成血糖檢測值偏高,尤其當洗腎患者搭配使用某些治療藥物時,可能導致血糖數值判斷錯誤,嚴重時可能導致病患昏迷或死亡等不良事件,重點略以:

一、 根據美國FDA近年來統計研究指出,血糖試紙相關致死案例中,數件報告GDH-PQQ檢測方法之血糖試片,因試片無法分辨葡萄糖與其他糖類,如maltose, xylose或galactose等,而干擾患者血糖測量,造成血糖檢測值偏高的現象。尤其當洗腎患者合併某些藥物治療時,可能導致血糖數值判斷錯誤而錯失治療時機,嚴重時將可能導致病患昏迷或死亡。

二、 攜帶型血糖儀所使用之血糖試片通常可分為Glucose Oxidase、Glucose Dehydrogenase等原理,並再以其Co-enzyme細分為GDH-FAD、GDH-NAD及GDH-PQQ之血糖試片。使用血糖儀及血糖試片前,應詳讀器材之使用說明書,注意使用時之限制項目。提醒醫療人員注意,醫護人員及接受腹膜透析治療患者,務必謹慎選用適合的血糖儀及血糖試紙。

三、 如發現藥物不良反應,請通報衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線02-23960100,網站:http://adr.doh.gov.tw。

引用自中華民國醫師公會全國聯合會網站

相關資料:

http://www.tdrf.org.tw/ch/03_message/mes_01_main.asp?bull_id=3761

 

FDA發佈GDH-PQQ血糖量測技術可能導致血糖值結果誤差的通知

 

2009年8月,FDA對健康照護從業人員發佈使用GDH-PQQ (glucose dehydrogenase pyrroloquinoline quinone)血糖量測技術可能導致患者的血糖測量值假性升高的通知。FDA過去已多次提出類似警示,由於仍持續接獲此儀器相關的不良通報,因此再次聲明,使用此量測方式可能得較高的假性血糖結果,造成誤診進而危害病患。

  由於GDH-PQQ 血糖量測技術無法分辨葡萄糖(glucose)和其他醣類的差異,如木糖(xylose)、麥芽糖(maltose)、半乳糖(galactose)等,所以當患者攝入含有上述非葡萄糖的醣類藥品或配方產品(如某些點滴注射液、免疫球蛋白,以及腹膜透析液等,均含有非葡萄糖的醣類),並利用GDH-PQQ 血糖量測技術監控其日常血糖,可能造成血糖量測值較臨床實驗室結果高3到15倍,進而影響正確的臨床判斷。醫療業者或患者若以假性血糖值進行胰島素治療,會造成低血糖、昏迷或死亡等嚴重後果,而實際上患有低血糖症的患者卻有可能因無法檢出及時施以治療。

  1997到2009年間,FDA接獲13起與GDH-PQQ 血糖量測技術有關的死亡通報案例,其中10起因腎衰竭(renal failure)使用愛多尼爾腹膜透析液(Extraneal (icodextrin) peritoneal dialysis solution);3起接受含麥芽糖物質。病患皆由於較高的假性血糖值而注射胰島素。

  FDA建議在健康照護單位應避免使用GDH-PQQ原理的血糖量測儀器,並需確認病患是否同時接受含有非葡萄糖醣類產品的治療,如無法確認,切勿使用GDH-PQQ原理的血糖量測儀器監控血糖。FDA也將致力於與產品製造商的溝通,並持續監控相關的不良通報。

出處及延伸閱讀:

FDA Public Health Notification: Potentially Fatal Errors with GDH-PQQ* Glucose Monitoring Technology(August 13, 2009)

引用出處:新竹生物醫學園區全球資訊網站

http://www.hbmsp.hspb.most.gov.tw:9090/itri/tw/images/NewsList62_1.htm

 

目前市面上血糖機比較 : 

血糖機比較    

 

 引用出處: 中華民國糖尿病衛教學會 2012年12月 會刊

http://www.tade.org.tw/upload/Jour/1/10112/13.pdf

 

其他資料:

資料來源 :血糖機介紹 林口長庚醫院 兒科糖尿病衛教師 謝鳳如

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