目前分類:皮膚照護 (10)

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乾癬因為外觀呈現圓形的紅色斑塊,上覆蓋有白色的鱗屑,很像一般癬的特徵,所以許多人都誤把它當做是一般癬,而亂擦一般治療癬的藥膏,卻沒有療效。

其實乾癬和一般癬完全不同,一般的癬是指黴菌感染,一般癬做刮片檢查和黴菌培養可以找到致病的黴菌。乾癬則是一種慢性、反覆發作、不具傳染性、很特殊的皮膚病。乾癬發病年齡最常在1、20歲,或是50幾歲。

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「藥師,請問這兩種藥膏分別要擦在那裏?」,這應該是大部份的藥師在接受病人用藥諮詢時者曾碰過的問題。市面上的類固醇藥膏林林總總,該選擇怎樣的藥膏用在對的適應症及部位上,的確是門重要學問,而這也是藥師必須具備的基本知識。
以下由一個用藥諮詢的實際案例延伸來介紹類固醇藥膏的使用:

田先生 科別: 皮膚科

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註解:

1.對皮膚反應越強的病症(強反應),應選用強度較弱的類固醇藥膏

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引用出處 :
基層醫學 第二十二卷 第一期  類固醇抗發炎新知與皮膚疾病運用 - 台灣家庭醫學醫學會

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蕁麻疹是一種很常見的皮膚病,會使病人的皮膚出現極癢的膨疹,有如蚊子叮了一般的腫塊,雖可自行消退,但常反覆發生,來去有如風一般,故又俗稱「風疹」。它可發生在任何年齡,約百分之二十的人終其一生至少有一次蕁麻疹的經驗。這樣的皮膚腫塊……是因為皮膚內的血管擴張並且通透性增加所造成的。有時這現象位於較深層部位的血管時,皮膚的腫脹會加厚,又稱「血管神經性水腫」,常見於嘴唇、眼皮和手腳掌。如不幸發生於喉嚨,病人可能會有胸悶、呼吸困難等症狀,嚴重時甚至可危及生命。

 一般說來,蕁麻疹可分成急性和慢性兩種。以急性的佔大多數,引起的原因相當多,較常見的是因為某些人的體質特殊,體內的免疫系統對外界的一些特定物質產生過敏反應;當這些人吃到、吸進或接觸到這些特定物質時,皮膚就會因過敏反應使血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹。這些特定物質就是我們平常所說的「過敏原」。可引起蕁麻疹的過敏原很多,最常見的是食物和藥物,其它如花粉、灰塵、蟲咬、寵物毛髮及皮屑或黴菌等都可以使特殊體質的人產生蕁麻疹,其它少見的原因還包括有寄生蟲、細菌、病毒的感染或一些內在疾病如膠原病、惡性腫瘤等都可能引起蕁麻疹。對於急性蕁麻疹者,即使找不到原因,病情經治療後,大部份的人也會在數天或數週後痊癒。

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天氣轉暖,細菌感染性皮膚病又蠢蠢欲動,常見毛囊細菌感染,西醫依病情的輕重程度分為毛囊炎、癤、癰,閩南語也有粒仔、疔仔、癰仔(「癰」的閩南語發音同「英」)等病名。

「粒仔」、「疔仔」這兩個閩南語病名,到底是什麼樣的皮膚病,恐怕有些醫師與病人都不太清楚。筆者先從西醫的病名說起:

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天冷頭皮問題多,一撥頭髮,頭皮屑如雪花般飄落,最叫人尷尬,但用抗屑洗髮精怎麼洗也沒有用?當心你可能錯把乾癬當成頭皮屑在治。台北有一名40歲的女性,一年來頭皮屑掉不停,走到哪裡,屑就掉到哪裡,還發紅發癢,幾乎不敢出門社交,一就醫檢查才發現,原來不是頭皮屑在作怪,而是更嚴重的頭皮乾癬。

頭皮紅腫、發癢、脫屑,一定是頭皮屑的問題?新光醫院臨床門診統計,有高達80%的乾癬病患,第一好發部位也是頭皮處,屑花片片,卻常被誤認為是脂漏性皮膚炎所引發的頭皮屑,自己買開架抗屑洗髮精來治療,效果卻往往不盡理想。

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每年到了秋冬之際,許多皮膚的疾病都容易復發,像是皮膚過敏、乾燥與乾癬等,根據台大醫院皮膚科主任蔡呈芳醫師在台大網站的衛教文章中指出,乾癬是全球性的疾病,在美國侵犯約2%的人,至於台灣目前並正式的統計,但是在健保資料庫中,每年因為乾癬而就醫的人數約為0.2%。

在乾癬協會網站上表示,乾癬和一般黴菌感染所造成的癬並不相同;傳統醫學上曾被俗稱為牛皮癬,在中國大陸又稱銀屑病。乾癬在臨床上相當常見,是一種慢性、非傳染性的皮膚與免疫系統失調的疾病,有一部分病患會發展成乾癬關節炎。之所以被稱為癬或是銀屑,是因為表皮細胞增生比一般人快,容易造成角化不全及脫皮等現象,並且會因為光線折射的緣故,使堆積的角質看起來有銀白色的麟屑,很容易被誤會是傳染疾病,但是乾癬事實上並不是傳染病。

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夏天炎熱潮溼的環境最易造成黴菌感染與惡化,也是灰指甲最易復發的季節。灰指甲(俗稱臭甲)是指甲感染黴菌,造成指甲變黃、變黑、變脆、變粉、掏空或增厚,常為患者忽略。門診中大多因跨下、臀部搔癢或嚴重香港腳就診時,意外發現感染灰指甲。詢問原因,多半是指甲意外受傷(外力撞擊或修剪指甲)時,有些小傷口未注意,讓黴菌有機可乘,造成指甲黴菌感染。

許多民眾因為覺得指甲看起來髒髒的,不美觀而來就醫。然而大部分的患者其實根本不以為意,覺得不痛不癢,何必看醫生? 其實許多疾病對於患者而言是潛在的危機。

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國內一項足部健康調查發現,皮膚科門診患者中,每5人有1人罹患灰指甲,由於黴菌感染造成的灰趾甲,通常沒有症狀,很容易被忽略,不過,嚴重的灰指甲可能會造成不良於行,其至惡化糖尿病足部症狀,提醒民眾如果發現甲片增厚、變色,或是容易剝落等症狀,應及早就醫檢查。

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