目前分類:醫藥新聞 (86)

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104年春節假期,長達六天,為避免春節假期使用慢性病連續處方箋的民眾用藥中斷,如果民眾持有的慢性病連續處方箋上次(上個月)給藥天數的最後一天(藥吃完日期),落在春節期間(104年2月18日至104年2月23日)者,可提前自104年2月8日(春節前10天)起領藥;健保署已發函請全國健保特約醫院、診所及藥局,協助持慢性病連續處方箋民眾預領下個月用藥。

全民健康保險「慢性病連續處方箋」是指醫師開給病情穩定的慢性病患的長期用藥處方箋,目前「慢性病連續處方箋」的效期,是依醫師實際處方給藥的日數計算,最多90天,並分次(月)調劑,每次給30天以內的用藥量。

依「全民健康保險醫療辦法」的規定,持慢性病連續處方箋領藥的民眾,必須在上次給藥期間屆滿前10天內,才可以憑原處方箋再次領取下一個月的用藥。因應104年春節假期,健保署援例放寬規定,提醒持有慢性病連續處方箋的民眾,可提前領藥,避免中斷用藥,安心過好年。

資料來源:中央健康保險署

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 治療頑固型高血壓,台大醫院雲林分院引進「腎交感神經阻斷術」新療法,能有效降低血壓,減少病患長期服用多種藥物困擾,開啟高血壓治療新里程。

台大醫院雲林分院內科部主任蔡佳醍表示,高血壓患者約有1成屬需使用3種以上降血壓藥物頑固型高血壓,因服務複雜,患者出現遵從性較差,血壓控制成效不佳情況,「腎交感神經阻斷術」,透過微創導管手術,能夠有效控制血壓,減少服務。

台大醫院心血管中心醫師楊紹祺表示,57歲廖先生2年前因胸悶、高血壓及嚴重冠狀動脈阻塞,接受心導管手術及支架置入術,雖改善心臟健康情況,但高血壓一直無法有效挖制,需服用5種降血壓藥,在醫療團隊建議下,進行腎交感神經阻斷術,術後追蹤半年,血壓控制在標準範圍,也減少藥物使用,免去長期服藥之苦。

楊紹祺說,這項新治療法在國外已超過1萬病例,國內僅少數醫院進行,約有100多病例,廖先生是雲嘉地區首例,術後情況良好,血壓都控制正常值以下。

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病患問:「醫師,我的指甲黃黃的,這是灰指甲嗎?」事實上,並非所有的指甲變形都是所謂的灰指甲,其他常見引起指甲變形的疾病還包括了乾癬、接觸性皮膚炎及其他不明原因引起的指甲病變。

常用的檢查方式除了醫師以經驗視診外,還包括了刮下病變指甲屑屑以顯微鏡觀察有無黴菌感染,或是直接剪下病變的指甲送病理檢查及做黴菌培養。

灰指甲是黴菌感染指甲後,指甲出現混濁狀,變得不透明,變黃、厚且易碎,若是沒有接受適當的治療,時間久了便有可能會感染到其他的指甲,有些嚴重的病患就是十指都受到感染。

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低血糖 糖尿病患 每2分鐘就1名
心血管疾病和失智風險增2倍

糖尿病患需口服藥物或注射胰島素控制血糖,但卻忽略控制不當,恐引發致命危機,台北榮總內科部心臟科醫師暨中華民國心臟學會名譽理事林幸榮昨(14)日表示,針對台灣834位糖尿病患的最新調查發現,每12名患者就有1名在6個月內發生過嚴重低血糖,以台灣目前約172萬名糖尿病患計算,相當每2分鐘就1位發生嚴重低血糖。台大醫院內科部醫師王治元表示,低血糖不僅造成身體不適,長期下來,罹患心血管疾病和失智症風險,比無低血糖患者還高2倍。

王治元醫師解釋,正常人若血糖太低,會造成暈眩、盜汗等不適,而短時間內胰臟中的胰島細胞會分泌升糖素,刺激肝臟或肌肉中所儲存的肝醣轉變成為葡萄糖,來升高血糖值回到正常範圍,但糖尿病患需以胰島素或口服降血糖藥治療來降低血糖,加上胰島細胞可能因受損無法正常運作,導致因為用餐時間不固定、藥物選擇、藥物劑量等原因而發生低血糖問題,提醒可隨身攜帶含糖汽水、果汁或糖果,以因應低血糖突發時可服用,此外,也最好回診跟醫師討論、諮詢是否需調整藥物劑量或換藥。

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55歲的王先生因高血壓服用「血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)」控制血壓。王太太認為,高血壓患者需要少鹽,特別買了低鈉鹽料理食物,長達半年。可是王先生定期回診抽血時,都發現血鉀濃度偏高,經醫師問診後才發現原來是降血壓藥物(ACEI)與低鈉鹽中的高鉀產生交互作用,及時停用低鈉鹽後,才避免日後發生心律不整的風險。

降血壓藥與低鈉鹽產生交互作用

國泰醫院藥師蔡蕙君表示,在正常的情況下,吃低鈉鹽及薄鹽醬油是沒問題的,但服用「ACEI」及「ARB」等降血壓藥物或腎功能不全的患者,就得小心使用低鈉鹽了。

因為市售低鈉鹽及薄鹽醬油,都是將鈉減半,再添加大量鉀離子。「ACEI」及「ARB」等降血壓藥物會降低鉀離子的排出,體內的血鉀會升高,再加上腎功能不全者本身的血鉀數值也會比較高,此時若再食用「低鈉、高鉀」的調味料料理食物,會加劇血鉀濃度上升,可能造成肌肉無力、心律不整等症狀。

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吃藥也可能導致便秘!28歲的蔡小姐體檢發現,血紅素不足,有貧血情形。為進一步確診,開始服用鐵劑。兩週後出現解黑便及排便不順(便秘),與醫師討論病況後,才知是因為服用鐵劑造成的副作用。

台中豐原醫院藥劑科總藥師洪一仁指出,引起長期便秘的原因很多,除了生活飲食習慣及疾病因素外,值得注意的是,「藥」也可能是其中的原因之一。因疾病治療需求,必須服用的藥物所造成的便秘,常容易被病患忽略,甚至自行用瀉劑幫助排便。


常見導致便秘副作用的藥物有:鎮靜劑、安眠藥、精神疾病治療藥、抗癲癇藥物、肌肉鬆弛劑、治療過敏的傳統抗組織胺藥物、制酸劑、鈣片、鐵劑,治療頻尿、夜尿的藥物,及鴉片類的止咳藥、止痛藥等。

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不少糖尿病患抗拒注射胰島素,認為一旦注射胰島素代表病程已無可挽回;事實上,注射效果較服藥理想。

台南郭綜合醫院內分泌及新陳代謝科醫師馮漢賢指出,服藥治療多是促進胰島素分泌,但是注射治療是為了要補充胰島素,血糖控制好了,仍有機會改回口服。


馮漢賢表示,在台灣需控制胰島素分泌的糖尿病患者,採注射方式只佔3-4成,南部更低,約3成多,因病患擔心注射代表病況嚴重,接下來將發展成洗腎、截肢等。

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要吃得健康,不發胖,應選擇血糖不易急速上升食物。據國內學界對台灣常見18種水果最新研究調查,在低糖度、低升糖指數(Glycemic index,GI)與高膳食纖維的優質水果3指標中,以聖女番茄最佳,水梨、蘋果、木瓜、芭樂也位居前矛。至於葡萄、龍眼、西瓜,吃多易使血糖快速上升,糖尿病患應淺嘗即止。

台北醫學大學對台灣18種水果進行測試,先為19到25歲健康受試者檢測空腹血糖。受試者15分鐘內吃完水果,在食用後半小時到2小時間,每30分鐘測一次血糖,並計算GI值,檢測水果糖度、分析膳食纖維含量。


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即日起,健保署開放罹患中重度腎疾病、肝硬化及使用傳統抗痛風藥物高危險患者,可使用治療痛風藥物febuxostat(商品名為Feburic 80 mg膜衣錠),預估有2萬名高危險群痛風病患受惠,不需承受傳統治療藥物反應不佳及副作用之苦。

健保署醫審及藥材組專門委員陳尚斌表示,依健保署資料庫推估,97年至99年國內至醫療院所就診的痛風病人數約67.2萬至70.9萬人。

由於國內痛風病患人口眾多,且有部分病人對現有傳統藥物治療效果不佳或有副作用,健保署於101年4月將febuxostat納入健保,但為避免對健保財務衝擊過大,當時僅限於痛風病患在使用過傳統降尿酸藥物治療反應不佳,才可使用febuxostat治療。

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肝火大,易傷肝!中西醫對肝的觀點迥異,現代醫學談到的肝,是指單純的器官。中醫所說的「肝」,則不只是肝臟而已,廣義還包括腦、消化道及神經系統。中醫師李深浦指出,肝要好,基本就是改善身體環境,維持正常的疏通調節功能,以增強對抗疾病的能力;肝火旺盛者,容易情緒浮躁,需要解熱清肝的飲食,以及充足睡眠,才是養肝之道。(影音/攝影記者黃志文)


中醫師李深浦指出,年輕上班族因為睡眠、飲食不正常,普遍有「肝疲勞」狀況,像是飯後想睡、情緒煩燥易怒、眼睛乾澀疲勞等,都是肝疲勞的警訊;想擁有「彩色人生」,就得好好睡覺、吃得健康,減少體力過度透支。


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根據統計,糖尿病一直高居國人十大死因第四位,但糖尿病人的藥物遵從率僅約25%-53%;彰化縣衛生局表示,糖尿病罹患人口增加,年齡層越來越往下降,糖尿病早已不是老年人的專利,民眾勿忽視這個毛病,也應配合醫師做正確且規律的治療。

醫療上治療糖尿病的項目包括注射胰島素或口服降血糖藥物、飲食節制、規律運動、自我血糖監測或定期回診等;彰化縣衛生局表示,長期血糖忽高忽低如坐雲霄飛車般,會造成日後引發高危險之慢性併發症如失明、腎衰竭、心血管疾病,會造成生活上極大的負擔,不得不慎。

糖尿病俗稱「消渴症」、「三多病」,即為吃的多、尿的多、喝的多,而糖尿病的起因,是由於控制糖分利用的胰島素,它的合成、分泌不足,或是身體細胞無法有效利用它,而使得血中的糖分控制發生障礙所引起的一種血糖偏高的疾病。

糖尿病可能是家族遺傳、肥胖體型、懷孕、情緒壓力、營養失調、飲酒過量、藥物、病毒感染等皆可能引發糖尿病發生因素;衛生局提醒,糖尿病的治療並無法單依賴藥物的控制即可,調整生活型態並規律的遵照醫師指示服藥,自我定時測量血糖、血壓,按時回診追蹤,也能和一般人一樣追求高品質的生活。

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上面通了,下面卻塞住了!泌尿科臨床發現,近來天氣冷,氣溫一低,不少中老年男性排尿敏感,尿不出來的患者越來越多,除了攝護腺肥大問題之外,不少都是因藥物作用尿不出來,吃感冒藥物或使用鼻噴劑,鼻子通了,尿路卻卡卡的。

228連續假期就要來臨,台灣男性學醫學會秘書長蔡維恭表示,熟男在節日出遊時,務必要注意排尿問題,慎選感冒藥物,以免合併泌尿道症狀,苦不堪言,尤其長假出遊容易塞車,憋尿憋出問題的不少,有這方面困擾的中老年男性應盡量減少水分的攝取,一有尿意,就應找機會排尿。
為什麼感冒藥、鼻噴劑會引發排尿異常?蔡維恭解釋,像麻黃素是治療鼻塞的常見藥物,雖然可以讓鼻腔內血管收縮「通暢無阻」,但藥物一作用就是全身性的,連帶影響膀胱頸肌肉組織、血管也跟著縮起來,想尿但是尿不出來。

另一方面,醫師提醒,年過50,且有勃起功能障礙的熟男們,在天冷時,原本性慾就較低,如服用感冒藥物,更會影響排尿順暢,有很高機率會合併攝護腺肥大伴隨的泌尿道症狀。

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過去健保對降血脂藥物給付較嚴謹,當低密度膽固醇超過130mg/dL才給付,但從8月1日起,健保局放寬給付標準,如果是有心血管疾病、或是糖尿病等,超過100mg/dL就給付,估計有30萬人受惠,一年可減輕1萬元的負擔。

高血脂可能造成心血管疾病,一般人血脂的總膽固醇應低於200mg/dL、低密度膽固醇應低於130mg/dL、高密度膽固醇應高於40mg/dL。

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 甲狀腺機能亢進的典型症狀包括心跳快、焦慮、易緊張、體重下降等。而甲狀腺機能亢進患者雖有相當比率有家族史,但若無家族史,也不能排除沒有甲狀腺機能亢進問題。

甲狀腺機能亢進一部分與遺傳有關,另一部分受後天環境影響,環境中的三大影響因素,分別是飲食、藥物與壓力。

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一名25歲女性糖尿病患者,擔心服用抗糖尿病藥的不良反應變胖,長期中斷治療且不控制血糖,因糖尿病併發的腎臟病變水腫,半年內體重從45公斤飆升到58公斤,雙眼還失明,愛美付出慘痛代價,讓她悔不當初。

署立苗栗醫院衛教師溫雅欣半年前經門診轉介接觸這名女患者,面貌姣好且體態苗條,162公分高、45公斤重,半年來不斷進出醫院,體重也一路飆升到58公斤,整個人完全變了樣。

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今(24)日下午中央流行疫情指揮中心才剛駁斥一例PTT上指稱台灣檢查到第一例自大陸返台的H7N9患者的網路謠言,但到了下午五點半就召開記者會,證實大家最害怕的事情終於發生:4月9日從江蘇蘇州返台的53歲本國籍男性,證實感染了H7N9。

今日上午在PTT上有位具名「Oxytocin(摧慘速)」的鄉民寫道:「夢到台灣有確診的H7N9病例」,表示「我做夢夢到的,聽說台灣最大的寶山醫院,已經有確診的H7N9,下午會開記者會」,鄉民口中的「寶山醫院」指的就是台大醫院,但據記者採訪台大醫院公關時,公關表示並沒有聽說,而且沒有辦記者會,而疾管局也表示亂散布疫情謠言,可處以50萬元以下罰鍰,但記者會後不到三小時就破功了。

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Q: 什麼是H7N9流感病毒?(2013.04.15)更新
A:     H7病毒是一組常見於鳥類中傳播的流感病毒,H7N9流感病毒屬於H7病毒類下的一個亞群。過去雖然曾經偶而有H7病毒感染人類的報告(H7N2、H7N3、H7N7),但是並沒有人類感染H7N9流感病毒的報告,直到這次中國大陸發生人類傳染H7N9流感的病例。

Q: 目前中國大陸那些地方有疫情?(2013.04.12)更新

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國內50歲以上患有勃起功能障礙者,將近7成同時合併攝護腺肥大症狀!根據國外研究顯示,72%的勃起功能障礙患者同時患有攝護腺肥大症狀;62%攝護腺肥大伴患者同時患有勃起功能障礙。台灣男性學醫學會理事長簡邦平表示,男性若出現早晨勃起頻率降低、夜間起床尿尿次數增加,可能罹患勃起功能障礙與攝護腺肥大,應尋求醫師協助。


台灣男性學醫學會1日公布「勃起功能障礙與攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀共病認知調查」,訪問全台共254名、30至70歲勃起功能障礙患者,結果發現,有55%同時合併頻尿、尿路不順等問題,其中50歲以上者達66%。

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72歲的蔣金山吃全素20年,某日突然出現呼吸困難,進而半邊手腳無力,送醫檢查發現是冠狀動脈嚴重堵塞,引發急性心肌梗塞、腦中風。進一步發現,他的「高密度脂蛋白膽固醇」(即HDL,好的膽固醇)嚴重不足,醫師緊急為他在冠狀動脈及右側頸動脈置入支架後,才打通血管。

蔣金山昨天現身說法表示,他吃全素已有20年,平日很重視養生,15年前在無任何預兆下,竟出現呼吸困難、很喘等症狀,就醫檢查發現是冠狀動脈嚴重堵塞,造成急性心肌梗塞,立即接受移植腿部大隱靜脈的「開胸冠狀動脈繞動手術」,原以為情況好轉。

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「望子成龍、望女成鳳」一直是父母的心願,但很多人對於幫助孩子生長發育的轉骨方,仍停留在到中藥房抓藥帖,甚至貪圖方便,直接購買廣告成方,讓小孩服用。其實,不管是治病或是調理身體,中醫用藥應該是量身打造,對症下藥,才能事半功倍,既可達到效果,且較無安全疑慮。

坊間常可看到標榜著「秋冬是轉骨好時機」等字句的紅布條,主要是因為夏天氣候炎熱,如果服用傳統以「補腎、補氣、補血」為主的藥材做為轉骨方,不僅藥性偏熱,再吃這些藥材,更容易出現口乾舌燥、口臭、口破、失眠、便秘等所謂「火氣大」的症狀,所以才需要選擇氣候涼爽的時間服用。

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