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網站名稱 : 口腔保健網

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案例故事:50歲的周先生因食物殘渣常塞牙縫引發蛀牙,就診時,牙醫建議根管治療,他納悶「我沒牙痛,也需要根管治療嗎?」他的親戚曾接受根管治療後,又因牙痛求診,也讓他遲遲不敢接受治療。

Q、根管治療就是「抽神經」嗎?

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牙周病常發生於35歲以上的中壯年族群。台灣人90%有牙周病,以牙齦炎與慢性牙周炎居多,急症則常見牙周膿瘍(長膿包)最多。

刷牙時,如果發現牙齦紅腫或是流血,不要以為是「火氣大」而不以為意,有可能是牙周病的前兆。隨著牙周病惡化,可能會出現牙齦萎縮、牙縫變大、嚴重的口臭,甚至是牙齒動搖等等。初期的牙周病,以牙齦發炎或刷牙流血為表現,病情嚴重時,會造成齒槽骨萎縮,牙齒鬆動。

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文/吳佩芬
諮詢/呂炫堃(台北醫學大學附設醫院牙周病專科門診中心主任)
甯素珠(健保局醫務管理組支付標準科視察)
資料來源/全民健康保險牙醫門診總額牙周病統合照護計畫、牙周病統合照護手冊

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依據100年臺灣6歲以下兒童口腔及衛生狀況調查顯示5-6歲齲齒盛行率為79.32 % ,雖然相較於86年89.38%下降(如附圖1),但與WHO 2000年5歲兒童齲齒率目標是50%以下,仍有許多努力的空間。

另依據94年及98年國民健康訪問暨藥物濫用調查結果顯示,未滿12歲兒童睡覺前刷牙比率,由94年的74.5%提升到98年的79.9%,但仍約有1/5未滿12歲兒童,沒有刷牙就睡覺(如附圖3);另4歲至未滿12歲兒童每日平均刷牙次數均在1.92次以上,而0-3歲兒童,平均刷牙次數僅1.48次(如附圖4),顯示幼兒潔牙習慣養成仍需加強。

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案例1:40歲不到的胡小姐,擁有魔鬼般的身材,身為業務人員必須經常面對客戶,但有次她被一位老闆的秘書私下提醒:「妳的口腔氣味有一點重,要不要去看牙科?」隔幾天,她到牙科診所就診,醫師告訴她,口臭的原因來自牙周發炎。

案例2:周先生去年刷牙時,吐出來的牙膏泡沬總混合一些血漬,而且牙齦有些浮腫,但他不以為意,直到最近,他進食時,不時會覺得一陣牙齒痠軟,甚至疼痛。他在老婆的苦勸之下就醫,醫師說,如果再遲個半年,整排牙齒就要報銷了。

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 有牙就要刷牙,刷完才能睡覺!衛生署國民健康局今(3)天公布最新調查,國內6歲以下兒童有著「一口爛牙」的人,為數不少,每一名小朋友平均有5.4顆蛀牙,不只刷牙方式不對是主要原因,挑錯刷牙時間更是大問題,高達5分之1的兒童沒有刷牙就睡覺,甚至含著奶瓶香甜入夢,糖分附著,細菌大量繁殖蛀牙。

國健局「100年台灣6歲以下兒童口腔及衛生狀況調查」顯示,5至6歲齲齒盛行率為79.32%,雖然相較於86年的89.38%下降,但與世界衛生組織(WHO)5歲兒童齲齒率50%以下的目標仍有相當距離。

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新竹一名廿多歲的妙齡女子有嚴重口臭,影響到人際關係,最後求助牙醫。醫師在檢查後發現牙周病是口臭的元凶,在經過治療後,也讓患者重拾笑容。醫師指出,口臭的原因相當多,除了牙周病之外,舌苔或是牙床上的堆積物,都有可能造成口臭。

台大醫院新竹分院牙科醫師張靜文指出,造成口臭的原因很多,九成以上是口腔疾病,主要是牙周病、舌苔上的食物堆積引起,少部分的原因則是非口腔原因,例如像是耳鼻喉疾病、腸胃疾病等所導致。而口腔中的「揮發性硫化物」是形成口臭的主因,它通常由一些格蘭氏陰性細菌分解唾液,及舌苔上的蛋白質物質而產生的,而某些牙周病的致病菌就是容易產生這些揮發性硫化物的元凶。

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俗話說,牙痛不是病,痛起來要人命;也正說明了,口腔保健的重要。但是,在牙科門診中,卻有很多人是因為口腔衛生沒做好,以致發生牙齦腫大、流血,疼痛不止去求醫。牙醫師提醒,牙齦腫大、流血,多因為口腔清潔的衛生習慣不好,若沒有導正,就會導致牙周病,嚴重時恐發生整排牙掉落的危險,而要使口腔健康,清潔最重要,而且應掌握飯後黃金20分鐘。

牙齦腫大原因多 主要還是清潔沒做好

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別以為牙齦流血、刷牙流血可以不理它,小心牙周病找到你!牙周病患者中風與心肌梗塞機率是一般人的3倍,到底該怎麼預防?根據國民健康局調查顯示,國人罹患牙周病比例居高不下,高達99%,幾乎每個人都患有輕重程度不一的牙周病。

到底怎麼知道自己是否有牙周病呢?牙醫師呂睿廷表示,當出現牙齦紅腫或化膿、刷牙時牙齦容易流血、口臭等症狀就需注意了。牙周病可以說是沉默的口腔殺手,是一種慢性的細菌感染,因為初期的時候並沒有明顯症狀,時常就是紅紅腫腫的而已,等到比較嚴重的時候才會牙床痛或是牙齒搖動脫落,如果繼續不理會它,到最後可能整口牙都掉光。但是幸好牙周病惡化的速度大多很緩慢,如果及早治療,就可以減緩牙周病惡化的速度,也能保護其他健康的牙齒不受波及。

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據國民健康局調查,年滿18歲的國人罹患程度不一牙周病的比例(含牙齦炎、牙周炎)高達99.1%,位居全亞洲之冠,但僅有不到4成的患者就醫治療,且多數是因為咬不動、牙齒移位等功能性障礙或外觀改變才前去求診。醫師呼籲,牙齦有出血症狀就該就醫,否則將造成不可逆的牙周傷害!

台大醫院牙周病科專訓醫師蕭孝德指出,牙周病其實不是一般人認知的老人病,不論各年齡層都會罹患,即便十二、三歲的青少年也有6-8%的罹病比例,反倒是老年人罹患牙周病的破壞性較慢;而年輕人因為免疫反應強烈,因此症狀急性且明顯。蕭孝德醫師表示,出現牙齦出血症狀者,是罹患牙周病的高危險群,因為牙周病是種慢性細菌感染,出血症狀初期不會有疼痛感,民眾常會以熬夜、火氣大等藉口忽略就醫,殊不知「出血」是預防及治療牙周病最大的徵兆!牙齦出血若好好維護,局部的牙周問題在一、二十年後也不會影響全口;但若忽略治療,牙菌斑、牙結石在全口嚴重累積,隨著年歲增長,牙齦萎縮導致牙齒鬆動甚至掉牙,老了就必須走上植牙一途。

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王姓腎細胞癌合併骨骼與肺臟轉移患者,日前拔牙後出現顎骨壞死,經成大醫院斗六分院診療,發現導因於注射治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類藥物所致;牙科醫師陳孟延表示,患者若事前充分告知醫師用藥情形及病史,拔牙前以抗生素預防,可降低發生感染與併發症風險。

陳孟延說,王姓患者手術與化療後,又因骨轉移而接受雙磷酸鹽類藥物治療;後來因牙痛到診所拔牙,數月後,拔牙傷口癒合不良並有感染現象,轉到成大口腔顎面外科求診,經給予抗生素治療、每天沖洗傷口與口腔衛教後,再以清創手術修磨壞死顎骨,術後復原良好已出院。

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 牙膏廣告,有誇大不實之嫌?

電視上的抗敏感牙膏,有牙醫師站台背書。沒有醫師的,也會處理成刷完後,像打了蠟般的潔白亮眼。要不也會用刷牙前後「口氣」硬是不同,來傳達牙膏的除臭功效。

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在常見的口腔問題中,有三大類疾病最困擾民眾,分別是蛀牙、牙髓病、牙周病,其中牙周病又可以再細分為牙齦炎及牙周炎。

菌侵蝕的牙齒組織清除乾淨。治療重點要先將感染組織移除,再依據蛀牙部位的大小、深度及位置作適當的補修,最後再依功能、美觀的考量,選擇適當的材料作為填補物質。若齲蛀的牙齒上遭到細菌破壞的部分非常靠近神經組織,必要時可先實施局部麻醉,減輕治療過程中產生的酸痛感。

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用鹽刷牙真的有用嗎?嚼口香糖能消滅牙菌斑嗎?其實這些都是以訛傳訛的錯誤觀念,成大醫院口腔醫學部主任黃振勳表示,最重要的還是養成正確刷牙習慣,每半年檢查或清潔1次,才能保持牙齒健康。

台南市衛生局昨天舉辦年終記者會表示,去年起市府推動65歲以上長者免費裝置全口活動假牙政策,台南市約有近8萬人需要裝設,迄今已完成2萬2000多案,明年度編列了5億元預算,希望能幫助更多長者。

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影音出處 版權所有:
徐慶玲牙周病植牙專科 徐慶玲醫師
牙醫234口腔保健中心 http://www.234.com.tw/

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〔本報訊〕三軍總醫院依據健保資料庫分析,牙周病竟是影響男性勃起功能障礙的危險因子,男性牙齒不健康,在接受拔牙之後,竟會比沒有拔牙的人較易發生不舉現象,而特別是40歲以下的年輕族群,更為嚴重。

 媒體報導,三軍總醫院泌尿外科主治醫師曹智惟表示,依據1995至2006年健保資料顯示,曾在2年內因牙周病拔牙的男性,與無因牙周病拔牙男性比較,發現前者陽痿比率較後者高出逾1.2倍。

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明明是看牙周病,醫師卻鼓吹植牙,現金不夠還可以刷卡。牙醫師競爭激烈,也讓牙醫界憂心,牙醫已走向「醫美化 」,過度推銷。

前牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻輝表示,國內牙醫師人數增加,不僅開業牙醫師有壓力,對患者也可能帶來負面影響。曾有患者抱怨,明明是去治牙周病,醫師卻把牙周病療程擺一邊,推銷他立刻植牙。

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兒童易因口腔清潔不確實造成蛀牙,有家長會讓孩子使用漱口水來加強保健,但牙科醫師邱亞琳表示,一般漱口水為預防牙周病,會添加殺菌劑、酒精等,刺激性較高,建議兒童若要用,可選擇成分以含氟為主的漱口水,預防齲齒並降低牙齒敏感。


7歲以下 勿使用

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