目前分類:用藥安全 (89)

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文章出處 : 聯合報 傅淑卿/彰化基督教醫院藥師 

一如往常忙碌的藥物諮詢室,我接到一通電話:「藥師,我的藥袋上面藥物用法寫『口服,每天一次,飯後一顆』,請問這是要什麼時候吃?」查詢患者處方資料後,發現這是骨科醫師開立的止痛消炎藥,便回答:「每天固定一個時間吃藥,就可以了。」

原以為這通諮詢電話,兩三下就能解決,沒想到患者又接著問:「那是什麼時候吃會比較好呢?」

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一般民眾在領藥時,常會問:「藥師,這些藥吃了之後,會讓人想睡覺嗎?」
其實,有些藥物雖然本身不是安眠藥,但服用後,的確會讓人產生倦怠感,出現一直打哈欠、打瞌睡的情況,嚴重影響精神狀態。
不是所有感冒藥的成分都會令人想睡覺,只有某些特定成份才有此特性,當然,還有其他藥品也可能會影響到你的精神狀況,使你感覺精神不濟、昏昏欲睡。

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台南市1名60多歲女子為了治療香港腳,服用抗黴菌藥物,加上平日長期服用降血脂藥物,產生交互作用,罹患橫紋肌溶解症,經緊急洗腎,目前恢復良好。

成大醫院藥劑部藥師李惠娟表示,抗黴菌藥物經過肝臟代謝,容易與其他經由肝代謝的藥物產生交互作用,兩者併用時常會發生問題,造成藥害的機率,僅次於抗凝血藥物,但許多民眾都未注意。

這名患者最近因為肌肉疼痛、噁心、虛弱、無尿而到成大治療,醫師檢查後發現是橫紋肌溶解症,但患者並沒有突然大量運動,而懷疑是用藥造成。經查患者平日服用降血脂藥物史塔汀 (statin),最近因為長期香港腳困擾,到診所就醫,醫師開給口服的抗黴菌藥物,患者吃了沒幾天,就出現發燒、疲倦狀況,後來尿液顏色變深,甚至無尿,才緊急就醫。

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[ 免費下載] 新住民安全用藥手冊 Safety Medication Handbook for New Immigrants

(中文、英文English、印尼文bahasa Indonesia、越南文Tiếng Việt Nam、泰文อักษรไทย、柬埔寨文)

 

資料來源 : 衛生福利部 食品藥物管理署

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治療嚴重甲亢 可併用甲狀腺素


陳小姐(化名)最近總是覺得心臟跳得非常快,怕熱、容易流汗,有睡不著的情形,月經量也變得比較少。


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學名:Varenicline  商品名:Champix 戒必適膜衣錠

含量: 0.5mg / Tab (白色) ; 1mg / Tab(藍色

為什麼要使用這個藥 ?

此產品是一種非尼古丁替代療法之戒菸藥。藉由阻斷大腦神經傳導達到抑制菸癮的作用。

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老人容易跌倒,隨著年齡增加,因注意力不集中,或是身體協調性不好,只要環境有一點狀況就容易跌倒。
跌倒可能會造成的傷害,包括腦出血、骨折、創傷,甚至會造成生命的危險。

跌倒的原因除了老人本身的生理狀況,藥物引起的副作用也可能會增加跌倒的風險。

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某天下午,陳太太(化名)一臉神色緊張,匆匆忙忙跑來藥局諮詢窗口詢問:「藥師,我這陣子因為上廁所的時候,感覺都要很用力才尿得出來,所以特地來泌尿科就診,只是我領到的藥,為何上面適應症寫著治療攝護腺肥大,女生不是沒有攝護腺嗎?」

我急忙跟陳太太解釋,在臨床上,女性可能會因為骨盆內器官(例如:膀胱、子宮)脫垂、曾經手術治療尿失禁或是尿道發炎等原因,使得膀胱出口阻塞,進而增加尿道內部的壓力,排尿也會變得不順暢,所以常會聽到這些病患抱怨有頻尿、尿急、尿流速變慢等症狀。

一般治療方法除了使用膀胱鏡或施行尿道擴張術之外,也會使用α-1受體阻斷劑這類的藥物,像是Doxazosin、Tamsulosin、Terazosin,來放鬆膀胱頸,讓病患排尿更通暢,不會產生餘尿感,可明顯改善相關症狀。

不過因為α-1受體,主要存在於男性攝護腺上,刺激此受體,一樣會增加攝護腺平滑肌的張力,造成男性排尿不順,一旦使用藥物阻斷了此受體,就可以達到鬆弛平滑肌的功用,增加尿流速率,減輕排尿困難的症狀。

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「請問藥師,最近在照護爸爸時,發現他的排泄物中有一整顆的藥丸,不曉得是什麼原因,會不會是吸收不良?」小美(化名)滿臉狐疑地詢問。

藥品有各種不同的劑型設計,如糖衣錠、腸溶錠、舌下錠、發泡錠等,各有其目的,其中有一種特殊劑型稱為「緩釋劑型」,是指藥品經過特殊的設計後,使藥品能在體內緩慢釋放,而延長藥效,減少服藥次數,增進了服藥的方便性。

屬於緩釋劑型的藥品中,又有特殊的一群,其外殼不能被吸收分解,但裡頭的有效成分可經由殼上小孔釋出,最後外殼隨糞便排出。


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夏日豔陽高照,如果你(妳)平常所食用的藥品或食品具有光敏感性,當心可能產生紅疹、搔癢等擾人症狀。

光敏感分為光毒性和光過敏兩種,光毒性與藥物本身有關,使用具光毒性藥物時,若血中濃度夠高,並且照到相對應的光線波長,才會發生。光毒性發生時,皮膚會像曬傷般,並有灼熱、腫痛、發紅情況。

光過敏則與個人免疫反應有關,不會出現在所有患者身上,對此成分過敏者,才會發生。主要症狀是感覺搔癢,並起小紅疹。造成光敏感的原因很多,像紅斑性狼瘡、紫質沉著症、白化症及部分異位性皮膚炎等,患者可能產生光敏感,必須小心防曬。

食物方面,常用來美白的檸檬,亦含有光敏感物質,若未經處理直接抹在臉上,太陽照射後可能美白不成反而紅腫,愈敷臉愈黑。另外,常做成精油的佛手柑、柑橘等,也含有光敏感物質,在使用含有此類萃取物的精油時,也須小心。少部分的人吃了胡蘿蔔、芹菜、柚子、葡萄柚後,也會有光敏感現象。

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 截至目前通過PIC/S GMP評鑑之國內藥廠如下: (更新日期2015/12/04)

 

西藥製劑廠

  1. 永信藥品工業股份有限公司台中幼獅廠
  2. 政德製藥股份有限公司
  3. 台灣東洋藥品工業股份有限公司中壢廠
  4. 生達化學製藥股份有限公司二廠
  5. 健喬信元醫藥生技股份有限公司健喬廠
  6. 中國化學製藥股份有限公司台中工廠
  7. 強生化學製藥廠股份有限公司
  8. 晟德大藥廠股份有限公司新竹廠
  9. 永信藥品工業股份有限公司台中幼獅三廠
  10. 瑞安大藥廠股份有限公司觀音廠
  11. 聯亞藥業股份有限公司新竹廠
  12. 台灣東洋藥品工業股份有限公司
  13. 南光化學製藥股份有限公司
  14. 培力藥品工業股份有限公司
  15. 美時化學製藥股份有限公司南投廠
  16. 益邦製藥股份有限公司
  17. 健亞生物科技股份有限公司
  18. 信東生技股份有限公司觀音廠
  19. 中國化學製藥股份有限公司新豐工廠
  20. 台灣大塚製藥股份有限公司中壢工廠
  21. 詮達股份有限公司新竹廠
  22. 濟生化學製藥廠股份有限公司
  23. 中國化學製藥股份有限公司台南二廠
  24. 杏輝藥品工業股份有限公司
  25. 友霖生技醫藥股份有限公司
  26. 盈盈生技製藥股份有限公司三峽廠
  27. 輝瑞生技股份有限公司新竹廠
  28. 十全實業股份有限公司
  29. 中國化學製藥股份有限公司台南三廠
  30. 生達化學製藥股份有限公司
  31. 華興化學製藥廠股份有限公司
  32. 得生製藥股份有限公司二廠
  33. 保瑞藥業股份有限公司
  34. 安成國際藥業股份有限公司中壢廠
  35. 寶齡富錦生技股份有限公司平鎮廠
  36. 立康生物科技股份有限公司工廠
  37. 台灣田邊製藥股份有限公司新竹廠
  38. 瑞士藥廠股份有限公司新市廠
  39. 麥迪森企業股份有限公司桃園廠
  40. 健康化學製藥股份有限公司
  41. 歐帕生技醫藥股份有限公司
  42. 五洲製藥股份有限公司
  43. 人生製藥股份有限公司
  44. 三洋藥品工業股份有限公司大發廠
  45. 杏林新生製藥股份有限公司
  46. 展旺生命科技股份有限公司南科分公司針劑廠
  47. 井田國際醫藥廠股份有限公司
  48. 正和製藥股份有限公司新營廠
  49. 應元化學製藥股份有限公司
  50. 信東生技股份有限公司
  51. 優生製藥廠股份有限公司
  52. 台灣東洋藥品工業股份有限公司六堵廠
  53. 中國化學製藥股份有限公司新豐二廠
  54. 永勝藥品工業股份有限公司
  55. 大豐製藥股份有限公司
  56. 衛達化學製藥股份有限公司
  57. 中生生技製藥股份有限公司淡水廠
  58. 榮民製藥股份有限公司
  59. 德山製藥股份有限公司
  60. 張國周製藥股份有限公司中壢製藥廠
  61. 生發化學生技股份有限公司
  62. 優良化學製藥股份有限公司
  63. 光南製藥股份有限公司宜蘭廠
  64. 國嘉製藥工業股份有限公司幼獅三廠
  65. 元宙化學製藥股份有限公司
  66. 澳斯麗國際股份有限公司淡水廠
  67. 合誠化學製藥股份有限公司
  68. 中美兄弟製藥股份有限公司
  69. 士宣生技股份有限公司
  70. 衛生福利部食品藥物管理署管制藥品製藥工廠
  71. 回春堂製藥廠股份有限公司
  72. 黃氏製藥股份有限公司
  73. 葡萄王生技股份有限公司
  74. 永豐化學工業股份有限公司新莊工廠
  75. 明德製藥股份有限公司
  76. 依必朗化學製藥股份有限公司
  77. 科進製藥科技股份有限公司新竹廠
  78. 壽元化學工業股份有限公司
  79. 安星製藥股份有限公司
  80. 順華藥品工業股份有限公司三峽工廠
  81. 行政院原子能委員會核能研究所核醫製藥中心
  82. 人人化學製藥股份有限公司中壢廠
  83. 景德製藥股份有限公司桃園廠
  84. 福元化學製藥股份有限公司
  85. 新萬仁化學製藥股份有限公司
  86. 大豐膠囊工業股份有限公司
  87. 華健醫藥生技股份有限公司湖口廠
  88. 皇佳化學製藥股份有限公司
  89. 新歷芳企業股份有限公司
  90. 佐藤製藥股份有限公司新竹廠
  91. 明通化學製藥股份有限公司第二廠
  92. 明大化學製藥股份有限公司
  93. 溫士頓醫藥股份有限公司
  94. 天乾製藥有限公司
  95. 國光生物科技股份有限公司
  96. 得生製藥股份有限公司三廠
  97. 羅得化學製藥股份有限公司
  98. 台裕化學製藥廠股份有限公司
  99. 美西製藥有限公司
  100. 臺灣汎生製藥廠股份有限公司屏東農科分公司
  101. 恒安製藥工業股份有限公司
  102. 先智生物科技股份有限公司
  103. 臺灣派頓化學製藥股份有限公司
  104. 西德有機化學藥品股份有限公司
  105. 易生堂製藥廠股份有限公司新竹廠
  106. 漁人製藥股份有限公司
  107. 廣得利膠囊股份有限公司
  108. 世達藥品工業股份有限公司
  109. 利達製藥股份有限公司
  110. 華盛頓製藥廠股份有限公司
  111. 久仁製藥廠股份有限公司
  112. 財團法人國家衛生研究院生物製劑廠
  113. 龍杏生技製藥股份有限公司
  114. 竟天生物科技製藥工廠
  115. 健民製藥股份有限公司
  116. 威力化學製藥股份有限公司
  117. 五福化學製藥股份有限公司
  118. 長安化學工業股份有限公司
  119. 台灣陽生製藥工業股份有限公司

 

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夏日豔陽高照,很多人到戶外活動時,都記得要防曬。但是我在門診藥品諮詢櫃台服務時,若碰到有病人服用特定藥物時,總會特別叮嚀要做好「防曬」工作,甚至建議藥物要在睡前才使用,病人當下總會覺得疑惑:「為什麼藥師要做這樣的提醒?」

其實,不是只有愛美才需要防曬。防曬的目的是要防止紫外線對人體傷害。曬傷除了影響美觀之外,皮膚老化及皮膚癌也都和曬傷有一定程度的相關。

長期服用特定藥物的病人要注意,藥物還會和陽光起交互作用,因此更需要嚴格地執行防曬。

可能會引起光敏感的藥物,像美白淡斑的hydroquinone(對苯二酚)成分藥膏、用於治療青春痘及去粉刺的A酸、果酸藥物,以及某些非類固醇抗發炎藥(如:piroxicam、ketoprofen、diclofenac)、抗生素(如:fluoroquinolones類抗生素、doxycycline、磺胺藥)、精神科藥物(如:chlorpromazine)、thiazide類利尿劑等、治療心律不整的amiodarone。

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「請問藥師!什麼時候吃降膽固醇用藥比較好啊?怎麼聽說晚上吃比較好,又有人說都可以呢?」常有患者詢問這個問題。

要回答這個問題,簡單說,高血脂是指人體製造過多的膽固醇,或是從食物中攝取過多的膽固醇,導致血脂異常,而晚上是人體製造膽固醇最旺盛的時期,因此降膽固醇用藥在晚上服用效果較佳,大致上,是沒錯的。

改成早上也可 但須固定

然而降膽固醇用藥因其藥物動力學特性及劑型的不同,使得某些藥品早上服用也可以達到與晚上服用類似的效果。

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到日本體驗穿和服、參拜神社是廣受國人喜愛的旅遊行程,許多旅客習慣到當地藥粧店大肆採購眼藥水、防蚊液、胃藥,卻不知道民眾攜帶或寄送藥品回國是有規定的。

自行攜帶:應符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定,「非處方藥」攜帶總量不可超過6種,每種限帶2瓶(盒),如眼藥水2瓶;攜帶「處方藥」不可超過醫療證明的處方量。符合限量規定,則可直接攜入;超過限量規定,則依關稅法相關規範,將逾限部分辦理退運或放棄。「入境旅客攜帶自用藥物限量表」已行之多年,表內品項及數量係依據當時民眾出國旅遊攜帶藥品態樣而訂,食藥署將積極蒐集外界意見,會同財政部共同修正訂定公告。

以郵寄或快遞方式寄送:應向食藥署申請進口同意書,依據「藥物樣品贈品管理辦法」規定,「非處方藥」每次寄送回國數量不可以超過12瓶、或軟管類12支、或總量1,200顆,如萬金油12小瓶、去痘軟膏12支、或胃藥1,200顆;寄送「處方藥」不得超過處方箋合理用量。 

藥品並非一般商品,許多國外的藥品品質未經過政府把關且無中文標示,民眾擅自購買服用、沒有注意正確用量用途及副作用等,有可能危害健康,且無法申請國內藥害救濟,花錢又傷身。食品藥物管理署提醒,國人如有身體不適,應儘速就醫或洽詢專業醫藥人員,以正確且安全的方式使用藥品。歡迎大家上食藥署網站「個人輸入自用藥品規範專區」(http://www.fda.gov.tw/TC/site.aspx?sid=3928),查詢各藥品限量額度,及申請書下載等相關資料。

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肝臟是人體重要代謝器官,能幫助多種藥物排出體外,但肝功能不全或慢性肝炎患者,很可能因藥物加重肝臟負擔,不小心恐造成傷害;肝功能高風險民眾,就醫時要告知醫師病史,藉由專業判斷降低藥物的肝功能影響,千萬不要服用來路不明藥物,避免導致不可逆損傷。

部分消炎止痛藥具肝毒性,這類藥物不能併用或同時喝酒。藥師李敏慈指出,止痛藥通常用來解熱鎮痛,如發燒、頭痛、肌肉關節痛等,有些藥品主要透過肝臟代謝,大量使用可能會產生肝毒性。

以乙醯胺酚來說,藥師提醒,成人24小時內不要服用超過4千毫克,12歲以上適用成人劑量。6歲以上未滿12歲,適用成人劑量之1/2。3歲以上未滿6歲,適用成人劑量1/4。3歲以下嬰幼兒,須由醫師診治,不宜自行服用。使用止痛藥應避免飲酒,否則可能造成肝損害。不要同時服用二種以上含乙醯胺酚藥品,以避免過量使用會造成肝損害。

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文章出處 : 亞東醫院  藥劑部 楊淳雅藥師

http://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=2295

根據2008年衛生署公告的國人死亡原因,慢性肝病為第八位,肝癌在男、女性歷年癌症死因總是佔第一或第二位;由於台灣為肝炎好發區域,幾十年來大家談肝病色變,肝硬化、肝癌更成為許多家庭永遠的遺憾,可知台灣肝病盛行對國民健康危害之程度!B型或C型肝炎的主要傳染途徑是受病毒感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體,沒有抵抗力的人就可能受到感染。傳染方式可分為兩種,垂直傳染,又稱為母子傳染,意指帶原的母親,在生產前後將病毒傳染給新生兒;水平感染則指透過如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青或共用牙刷、刮鬍刀等途徑感染肝炎。


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經常在門診或健檢時意外發現血壓高的民眾,十之八九會聽到這樣的回答:「不可能!我一向身體很健康,而且完全沒有任何不舒服,怎麼可能會得高血壓?」

也有許多民眾不以為意,認為高血壓沒有立即危險而拒絕服藥,甚至有人認為當血壓飆高時,吃一顆父母親平時服用的降血壓藥即可。

高血壓依成因可簡單分為兩種,絕大多數是原發性高血壓,約占90至95%,致病原因不明,多半與肥胖、胰島素阻抗性、熱量或鈉鹽攝取過多、老化、心理壓力、缺乏運動、抽菸喝酒等因素相關。少數人是續發性高血壓,可找到明確原因,例如腎臟疾病、甲狀腺機能異常、其他內分泌問題或藥物引起,找出根本原因治療後,血壓可能恢復正常。

大多數高血壓沒有症狀,只有少數人在血壓升高時會出現頭暈、頭痛、耳鳴或惡心的症狀,因為無法以沒有症狀就斷定自己沒有高血壓,唯有定期監測血壓,才能及早發現。七成以上的高血壓好發於50歲以上族群,年過半百的民眾更應該保持警覺心,做好血壓監控。

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服用抗凝血藥物 (Warfarin)不能吃綠色蔬菜?國泰醫院營養師陳明玉表示,大量攝取青花菜、菠菜等含維生素K的蔬菜,確實可能會降低Warfarin藥效,不過,維生素K也與活化血液凝固的蛋白質有關,是肝臟合成凝血因子不可或缺的成分,攝取不足可能導致凝血時間延長。

一般人每天至少要吃300公克各式蔬菜,陳明玉提醒正在服用抗凝血劑藥物的病患,食用花椰菜、菠菜、茼蒿、高麗菜及扁豆等含維生素K較高的蔬菜,每天的量要限制在大約100公克,其餘可選擇豆芽、紅菜等。另外,大豆油含有較高的維生素,食物要低油烹調。

陳明玉說,抗凝血藥物 (Warfarin)是臨床上常用的抗凝血藥物之一,主要作用是避免血塊形成或增大。常用於治療和預防靜脈血栓、肺栓塞、栓塞性中風等血栓疾病,以及心臟瓣膜置換術後使用。Warfarin使用劑量因人而異,患者不能擅自停藥或增減藥量。很多服用Warfarin的病患會被告知不可大量食用富含維生素K的食物,尤其是綠色蔬菜。

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美美(化名)是一位職業婦女,天天都忙於工作與照顧家人,長期蠟燭兩頭燒,讓她有偏頭痛及失眠的問題。平日為提振精神,每天要喝2至3杯的咖啡,更將紅茶、綠茶等茶飲當水喝。假日想放鬆一下,常睡到中午才起床。高度的工作壓力,讓她幾乎每晚都要依靠藥物才能入睡。

◎失眠除了藥物治療外,生活習慣也須有正確的認知:

●失眠的診斷標準:有入睡困難、難以維持睡眠、睡眠品質不佳或有早醒的困擾,且至少有一項因失眠,造成白天日常生活障礙,如:疲倦、注意力不集中和嗜睡等。依發生時間,可分成慢性(≧30天)和暫時性失眠(<30天),約2/3的成人失眠成因為後者,可能是睡眠環境改變、時差或壓力。一般而言,只要除去壓力源,並搭配短期安眠藥治療,就有不錯的效果。

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根據國外研究,年過50歲的男性門診病患中,40%-70%患有某些程度的勃起障礙問題,超過25%的勃起功能障礙可能是藥物引起。藥物引起性功能障礙的症狀大致可分為性慾減少、勃起障礙、射精障礙及影響懷孕等。

勃起功能障礙常見於服用降血壓藥、血管擴張劑、精神科或心臟科用藥,例如使用於降血壓的thiazide類利尿劑發生率約10%-20%、β腎上腺素受體拮抗劑6%-40%、抗憂鬱藥物0.1%-5%等。引起性功能障礙的可能機轉包括:鎮靜安眠藥會使病患思睡而減少性慾;降血壓藥、抗憂鬱藥物及抗組織胺會減少動脈血流而影響陰莖海綿體的充血;三環抗憂鬱藥產生的抗膽鹼作用會延遲射精、精神科用藥(如選擇性血清素回收抑制劑)可能導致射精失敗,及某些荷爾蒙藥物使血中男性激素濃度降低等。

男性性功能障礙還需考量是否有合併其他風險因子,例如血管因素(高血壓、高血脂、動脈硬化、周邊血管疾病)、神經學原因(糖尿病、中風、巴金森氏症、脊髓受過傷)、甲狀腺疾病、精神疾病(憂鬱症、焦慮)、肝腎功能不良等。

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